Аппарат ИВЛ Trilogy Evo

Назначение

Trilogy Evo предназначен для непрерывной или периодической вентиляционной поддержки младенцев, детей и взрослых массой от 2,5 кг.

Аппарат обеспечивает:

• инвазивную вентиляцию через трахеостомическую или эндотрахеальную трубку;
• неинвазивную вентиляцию через назальную, ротоносовую или полнолицевую маску;
• вентиляцию через мундштук;
• полностью управляемую вентиляцию;
• вспомогательно-управляемую вентиляцию;
• поддержку самостоятельного дыхания;
• резервную вентиляцию при снижении или отсутствии дыхательной активности.

Модель используется в медицинских организациях, реабилитационных учреждениях, домашних условиях и при неэкстренном перемещении пациента.

Категории пациентов

Аппарат рассчитан на пациентов массой от 2,5 кг:

• младенцев;
• детей;
• взрослых.

При установке дыхательного объёма менее 50 мл применяют активный контур с датчиком потока или двухконтурную систему с внешним педиатрическим датчиком потока.

Trilogy Evo не следует позиционировать как специализированный неонатальный аппарат для недоношенных детей с экстремально низкой массой тела.

Дыхательные контуры

Trilogy Evo поддерживает четыре типа дыхательных систем:

• пассивный одноконтурный контур с калиброванной утечкой;
• активный одноконтурный контур с клапаном выдоха;
• активный одноконтурный контур с внешним датчиком потока;
• двухконтурную систему с инспираторной и экспираторной ветвями.

Выбор контура зависит от категории пациента, клинического режима, требуемого дыхательного объёма, типа интерфейса и необходимости измерения экспираторного потока.

Двухконтурная и Active Flow системы позволяют использовать внешний датчик потока рядом с пациентом и контролировать малые дыхательные объёмы.

Режимы вентиляции

Основные режимы:

• A/C-PC — вспомогательно-управляемая вентиляция по давлению;
• A/C-VC — вспомогательно-управляемая вентиляция по объёму;
• SIMV-PC — синхронизированная перемежающаяся вентиляция по давлению;
• SIMV-VC — синхронизированная перемежающаяся вентиляция по объёму;
• PSV — вентиляция с поддержкой давлением;
• S/T — спонтанно-временной режим;
• CPAP — постоянное положительное давление;
• AVAPS-AE — автоматическая объёмно-гарантированная вентиляция с регулировкой EPAP и резервной частоты.

Для мундштучной вентиляции предусмотрены режимы:

• MPV-PC;
• MPV-VC.

Фактический набор режимов зависит от программного исполнения аппарата и выбранного дыхательного контура.

Объёмно-гарантированная вентиляция AVAPS

Функция AVAPS автоматически изменяет давление поддержки в установленных пределах для достижения целевого дыхательного объёма.

Она может использоваться с пассивным контуром в режимах:

• PSV;
• S/T;
• A/C-PC.

Алгоритм постепенно адаптирует давление к изменению сопротивления дыхательных путей, растяжимости лёгких, положения тела пациента и величины утечки.

Режим AVAPS-AE

AVAPS-AE автоматически регулирует:

• экспираторное положительное давление EPAP;
• уровень поддержки давлением;
• резервную частоту дыхания;
• давление, необходимое для достижения целевого объёма.

Алгоритм оценивает сопротивление верхних дыхательных путей и корректирует EPAP для поддержания их проходимости.

Режим применяется только с пассивным контуром, предназначен для неинвазивной вентиляции и не используется у пациентов массой менее 10 кг.

Синхронизация с пациентом

Аппарат поддерживает:

• Auto-Trak;
• Sensitive Auto-Trak;
• потоковый триггер;
• отключение пациентского триггера для полностью управляемой вентиляции.

Auto-Trak автоматически адаптирует алгоритмы запуска и завершения вдоха к дыхательной активности и величине утечки.

Чувствительность потокового триггера регулируется от 0,5 до 9 л/мин, экспираторного переключения — от 10 до 90 % пикового инспираторного потока.

Мундштучная вентиляция

Мундштучная вентиляция предназначена для пациентов, способных самостоятельно инициировать вдох через мундштук.

Она может применяться для дневной поддержки при:

• нейромышечных заболеваниях;
• хронической дыхательной недостаточности;
• снижении жизненной ёмкости лёгких;
• сохранённой способности пациента управлять дыхательным интерфейсом.

Мундштучная вентиляция проводится в режимах управления по давлению или объёму с соответствующим контуром и принадлежностями.

Компенсация утечки

Trilogy Evo автоматически оценивает утечку и адаптирует подачу потока при неинвазивной вентиляции.

Компенсация помогает:

• поддерживать чувствительность триггера;
• уменьшать ложные срабатывания;
• сохранять синхронизацию пациента с аппаратом;
• контролировать подаваемый объём;
• поддерживать установленное давление при изменении прилегания маски.

Кислородная поддержка

Аппарат формирует основной дыхательный поток из окружающего воздуха и не требует централизованной подачи медицинского воздуха.

В стандартном исполнении кислород может подаваться через вход низкого давления:

• поток O₂ — до 30 л/мин;
• максимальное входное давление — 10 psi.

Фактическая FiO₂ зависит от потока кислорода, минутной вентиляции, типа дыхательного контура, параметров аппарата и величины утечки.

Контроль FiO₂ выполняется при подключении совместимого кислородного датчика. Исполнение с высоконапорным кислородом и автоматическим смесителем должно отдельно подтверждаться спецификацией конкретного аппарата.

Мониторинг вентиляции

На экране могут отображаться:

• инспираторный или экспираторный дыхательный объём;
• минутная вентиляция;
• частота дыхания;
• величина утечки;
• пиковый инспираторный поток;
• пиковое инспираторное давление;
• среднее давление в дыхательных путях;
• соотношение I;
• доля самостоятельно инициированных вдохов;
• динамический комплаенс;
• динамическое сопротивление;
• динамическое давление плато;
• Auto-PEEP.

С дополнительными датчиками доступны:

• FiO₂;
• SpO₂;
• частота пульса;
• EtCO₂;
• капнограмма.

Пользовательский интерфейс

Аппарат оснащён цветным сенсорным экраном диагональю 8 дюймов.

Интерфейс обеспечивает:

• выбор сохранённого назначения;
• настройку режима и параметров;
• отображение числовых показателей;
• просмотр кривых давления, потока и объёма;
• настройку пределов тревог;
• контроль аккумуляторов и источников питания;
• просмотр журнала событий;
• экспорт данных.

Раздельные уровни доступа позволяют ограничивать изменение клинических настроек пациентом или ухаживающим лицом.

Хранение и передача данных

Встроенная память имеет объём 2 ГБ.

Аппарат сохраняет:

• изменения настроек, тревог и назначений;
• усреднённые показатели терапии;
• кривые давления, потока, объёма и утечки;
• данные FiO₂, SpO₂ и EtCO₂ при подключении соответствующих датчиков;
• журнал тревог и системных событий.

Поддержка USB, Bluetooth, Wi-Fi и других способов обмена данными зависит от регионального исполнения и программной конфигурации.

Автономная работа

Trilogy Evo оснащён внутренним и съёмным литий-ионными аккумуляторами.

Номинальная автономность:

• внутренняя батарея — до 7,5 часа;
• съёмная батарея — до 7,5 часа;
• суммарно — до 15 часов.

Фактическое время работы зависит от давления, режима вентиляции, утечки, кислородной конфигурации, состояния батарей, температуры и подключённых принадлежностей.

Съёмный аккумулятор можно заменить без остановки вентиляции при наличии заряженной внутренней батареи.

Система тревог

Аппарат формирует звуковые и визуальные тревоги высокого, среднего и низкого приоритета.

Контролируются:

• высокое и низкое давление;
• высокий и низкий дыхательный объём;
• высокая и низкая минутная вентиляция;
• высокая частота дыхания;
• апноэ;
• отсоединение пациента;
• обструкция дыхательного контура;
• высокая утечка;
• состояние клапана выдоха;
• подключение внешнего датчика потока;
• давление кислорода;
• FiO₂, SpO₂ и EtCO₂ при наличии соответствующих датчиков;
• сетевое питание;
• заряд аккумуляторов;
• техническое состояние аппарата.

Преимущества

• Пациенты массой от 2,5 кг. Охватывает младенческий, педиатрический и взрослый диапазоны.
• Инвазивная и неинвазивная ИВЛ. Поддерживает маску, трахеостомическую и эндотрахеальную трубку.
• Четыре типа контуров. Доступны пассивная, активная, Active Flow и двухконтурная системы.
• Объёмные и управляемые по давлению режимы. Позволяют подбирать вентиляцию по клинической задаче.
• AVAPS и AVAPS-AE. Автоматически адаптируют давление для достижения целевого объёма.
• Мундштучная вентиляция. Подходит для дневной респираторной поддержки.
• Auto-Trak. Адаптирует триггирование и переключение вдоха при утечках.
• Дыхательный объём от 35 мл. Позволяет проводить вентиляцию пациентов малого веса.
• Давление до 60 см вод. ст. Поддерживает пациентов с высокой респираторной нагрузкой.
• FiO₂, SpO₂ и EtCO₂. Доступны при подключении соответствующих датчиков.
• Экран 8 дюймов. Обеспечивает наглядное управление и мониторинг.
• Два аккумулятора. Номинальная автономность достигает 15 часов.
• Съёмная батарея. Может заменяться во время работы от внутреннего аккумулятора.
• Масса 5,8 кг. Упрощает перемещение аппарата между условиями оказания помощи.
• Неэкстренное мобильное применение. Аппарат можно использовать на кресле-коляске и в личном транспортном средстве.
• IP22. Корпус защищён от попадания вертикально падающих капель при наклоне до 15°.

Области применения

Trilogy Evo подходит для:

• отделений пульмонологии;
• отделений реанимации и интенсивной терапии;
• неврологических отделений;
• педиатрических стационаров;
• реабилитационных центров;
• отделений паллиативной помощи;
• служб длительной респираторной поддержки;
• стационаров сестринского ухода;
• домашней вентиляции лёгких;
• пациентов с трахеостомой;
• пациентов с хронической дыхательной недостаточностью;
• пациентов с нейромышечными заболеваниями;
• неэкстренного перемещения вентиляционно-зависимых пациентов.