Транспортный аппарат ИВЛ EVE TR

EVE TR предназначен для проведения управляемой, вспомогательной и самостоятельной вентиляции лёгких на месте происшествия и во время транспортировки пациента.

Аппарат применяется:

• при оказании экстренной медицинской помощи;
• в автомобилях скорой медицинской помощи;
• в санитарной авиации;
• при внутрибольничной транспортировке;
• при межучрежденческом перемещении пациента;
• в приёмных и противошоковых отделениях;
• в подразделениях медицины катастроф;
• в мобильных медицинских комплексах.

EVE TR обеспечивает непрерывную респираторную поддержку без обязательного подключения к централизованной системе сжатого воздуха. Встроенная турбина самостоятельно формирует поток дыхательной смеси.

Категории пациентов

Аппарат поддерживает вентиляцию:

• взрослых;
• детей;
• новорождённых;
• недоношенных детей.

На корпусе предусмотрены кнопки быстрого выбора категории пациента. После выбора соответствующего сценария аппарат загружает предварительно настроенные параметры, которые можно корректировать с учётом клинического состояния.

Для работы с новорождёнными и недоношенными детьми требуются соответствующая программная конфигурация, дыхательный контур, экспираторный клапан и датчик потока.

В режиме PRVC диапазон дыхательного объёма составляет:

• новорождённые — 2–50 мл;
• дети — 20–300 мл;
• взрослые — 60–2000 мл.

Инвазивная и неинвазивная вентиляция

EVE TR поддерживает инвазивную ИВЛ через эндотрахеальную или трахеостомическую трубку и неинвазивную вентиляцию через совместимую маску или назальный интерфейс.

Неинвазивные режимы обозначаются приставкой n и предусматривают адаптацию управления к возможным утечкам через пациентский интерфейс.

Аппарат может использоваться для:

• полностью управляемой вентиляции;
• вспомогательно-управляемой вентиляции;
• синхронизированной перемежающейся вентиляции;
• поддержки самостоятельных вдохов;
• двухуровневой вентиляции;
• CPAP-терапии;
• назальной CPAP-терапии;
• резервной вентиляции при апноэ;
• высокопоточной кислородной терапии.

Режимы вентиляции

В зависимости от программной конфигурации доступны следующие режимы.

Управляемые по объёму:

• VC-CMV;
• VC-S-IMV.

Управляемые по давлению:

• PC-CMV;
• nPC-CMV;
• PC-ACV;
• nPC-ACV;
• PC-ACV+;
• nPC-ACV+;
• PC-S-IMV;
• nPC-S-IMV.

Режимы самостоятельного дыхания и двухуровневой поддержки:

• DUOPAP;
• nDUOPAP;
• CPAP;
• nCPAP;
• CPAP B/U.

Дополнительные режимы и функции:

• PSV;
• PRVC;
• компенсация сопротивления эндотрахеальной трубки;
• High-Flow O₂ Therapy.

PRVC обеспечивает вентиляцию с целевым дыхательным объёмом и автоматической адаптацией инспираторного давления. PSV используется для поддержки самостоятельных вдохов пациента. Наличие PRVC, PSV и отдельных расширенных режимов зависит от установленного программного обеспечения.

Высокопоточная кислородная терапия

EVE TR поддерживает High-Flow O₂ Therapy с регулируемым потоком от 2 до 60 л/мин.

Функция позволяет применять аппарат на этапе самостоятельного дыхания пациента при необходимости подачи увлажнённой газовой смеси с повышенным потоком через совместимый интерфейс.

Доступность высокопоточной терапии и диапазон настроек для конкретной категории пациента определяются версией программного обеспечения и установленными принадлежностями.

Турбинный привод

Встроенная турбина формирует поток воздуха с пиковой производительностью более 230 л/мин.

Турбинный принцип работы позволяет проводить вентиляцию:

• без баллона со сжатым воздухом;
• без внешнего компрессора;
• без централизованной магистрали медицинского воздуха;
• непосредственно на месте происшествия;
• во время транспортировки пациента.

Для формирования установленной концентрации кислорода к аппарату подключается источник медицинского O₂ высокого или низкого давления.

Кислородное питание

Поддерживаются два варианта подключения кислорода:

• высокое давление — 2,7–6 бар;
• низкое давление — 0–1,5 бар.

Аппарат совместим с кислородом концентрации 93 %, получаемым от соответствующих кислородных систем.

Концентрация кислорода регулируется в диапазоне 21–100 %. Интегрированная система измерения O₂ не требует регулярной замены расходуемой кислородной ячейки во время эксплуатации EVE TR.

Управление

EVE TR оснащён цветным сенсорным экраном диагональю 8,4 дюйма.

Управление выполняется с помощью:

• сенсорного экрана;
• аппаратных кнопок;
• поворотного регулятора;
• кнопок быстрого выбора категории пациента;
• отдельных клавиш быстрого доступа к клиническим функциям.

Интерфейс позволяет одновременно контролировать установленные параметры, измеряемые значения, графики вентиляции, тревоги и состояние источников питания.

Мониторинг вентиляции

Аппарат отображает:

• пиковое давление;
• давление плато;
• среднее давление;
• PEEP;
• дыхательный объём на вдохе;
• дыхательный объём на выдохе;
• самостоятельный дыхательный объём;
• объём утечки;
• минутную вентиляцию;
• самостоятельную минутную вентиляцию;
• общую частоту дыхания;
• частоту самостоятельного дыхания;
• время вдоха;
• время выдоха;
• соотношение I;
• максимальный и минимальный поток;
• сопротивление дыхательных путей;
• комплаенс;
• индекс частого поверхностного дыхания RSB;
• концентрацию кислорода.

Доступно отображение кривых давления, потока и объёма, а также петель:

• давление–объём;
• поток–объём;
• поток–давление.

Можно выбрать до 28 трендов продолжительностью 1, 6, 12, 24 или 72 часа.

Мониторинг CO₂

В зависимости от исполнения аппарат может оснащаться системой капнографии.

Поддерживается измерение CO₂:

• в основном потоке;
• в боковом потоке.

На экране могут отображаться капнограмма и показатель EtCO₂. Соответствующие тревоги активируются при наличии модуля и программной опции.

Masimo Rainbow SET

EVE TR выпускается в отдельном зарегистрированном исполнении с технологией Masimo Rainbow SET.

В зависимости от подключённого датчика могут контролироваться:

• SpO₂;
• частота пульса;
• перфузионный индекс PI;
• индекс вариабельности плетизмограммы PVI;
• SpHb;
• SpMet;
• SpCO;
• SpOC.

Опциональное неинвазивное измерение SpCO может применяться как дополнительный инструмент при обследовании пациентов с подозрением на отравление угарным газом. Результаты не заменяют лабораторное подтверждение диагноза.

Клинические функции

EVE TR поддерживает:

• преоксигенацию;
• инспираторную задержку;
• измерение P0.1;
• аэрозольную терапию;
• компенсацию сопротивления интубационной трубки;
• резервную вентиляцию при апноэ;
• настройку инспираторного и экспираторного триггера;
• контроль утечки;
• мониторинг механики дыхания.

Диаметр эндотрахеальной трубки для функции компенсации задаётся в диапазоне 2–12 мм, степень компенсации — 0–100 %.

Аэрозольная терапия

Аппарат имеет выход для подключения совместимого пневматического небулайзера.

Основные параметры:

• давление на выходе — 1,5 бар;
• поток — около 5 л/мин при входном давлении O₂ 5 бар;
• продолжительность распыления — 5–30 минут;
• используемый газ — кислород.

Небулайзерная терапия проводится только с совместимым устройством и по назначению медицинского специалиста.

Автономная работа

Внутренняя аккумуляторная батарея обеспечивает около 4 часов работы.

При установке дополнительной заменяемой батареи суммарная продолжительность автономной работы может достигать 8 часов. Фактическое время зависит от:

• состояния аккумуляторов;
• температуры окружающей среды;
• яркости дисплея;
• режима вентиляции;
• установленного потока;
• использования дополнительных модулей;
• частоты срабатывания турбины.

Внутренняя батарея заряжается приблизительно за 4,5 часа, заменяемая — примерно за 6 часов.

Электропитание транспорта

Поддерживаются:

• сеть 100–240 В, 50–60 Гц;
• питание постоянного тока 12–28 В;
• допустимый полный диапазон автомобильного питания 10,2–30,3 В.

Подключение к бортовой сети позволяет использовать аппарат в автомобилях скорой помощи и воздушном медицинском транспорте без расходования заряда аккумулятора.

Транспортное исполнение

Корпус имеет компактную конструкцию и встроенную ручку для переноски.

Для фиксации могут использоваться:

• транспортная система;
• автомобильный кронштейн;
• крепление для носилок;
• крепление на стандартную медицинскую рейку;
• вертолётный кронштейн;
• кронштейн с зарядной электроникой;
• установочная станция.

Аппарат соответствует требованиям, применяемым к медицинскому оборудованию для наземной и воздушной транспортировки, включая EN 1789 и RTCA/DO-160G. Степень защиты корпуса — IP44.

Система тревог

Аппарат контролирует:

• высокое и низкое давление в дыхательных путях;
• окклюзию;
• высокий и низкий минутный объём;
• апноэ;
• высокую частоту дыхания;
• высокий и низкий PEEP;
• утечку;
• высокий и низкий дыхательный объём;
• недостижение установленного дыхательного объёма;
• состояние кислородного питания;
• заряд аккумулятора;
• технические неисправности.

При установке соответствующих модулей доступны тревоги CO₂ и Masimo Rainbow SET.

Преимущества

• Универсальность. Поддерживает взрослых, детей, новорождённых и недоношенных пациентов.
• Транспортное исполнение. Предназначен для работы на месте происшествия и во время перемещения пациента.
• Встроенная турбина. Не требует внешней подачи сжатого медицинского воздуха.
• Пиковый поток более 230 л/мин. Обеспечивает высокую производительность дыхательного привода.
• Инвазивная и неинвазивная вентиляция. Поддерживает разные этапы респираторной терапии.
• Широкий набор режимов. Включает управление по объёму и давлению, CPAP, nCPAP и DUOPAP.
• Опциональный PRVC. Позволяет обеспечивать целевой дыхательный объём с адаптацией давления.
• High-Flow O₂. Поддерживает высокопоточную кислородную терапию до 60 л/мин.
• Дыхательный объём от 2 мл. Подходит для неонатального применения в соответствующей конфигурации.
• Быстрый выбор пациента. Предусмотрены отдельные кнопки для взрослых, детей и новорождённых.
• Экран 8,4 дюйма. Обеспечивает отображение параметров, кривых, петель и тревог.
• Тренды до 72 часов. Позволяют анализировать динамику респираторной поддержки.
• Опциональная капнография. Поддерживает измерение EtCO₂.
• Опциональный Masimo Rainbow SET. Расширяет мониторинг показателей оксигенации и дисгемоглобинов.
• Автономность до 8 часов. Достигается при использовании внутренней и дополнительной батарей.
• Питание от транспорта. Поддерживается диапазон постоянного тока 12–28 В.
• Компактная конструкция. Масса аппарата без дополнительной батареи составляет 6,3 кг.
• Транспортные крепления. Предусмотрены варианты для автомобилей скорой помощи и вертолётов.
• Переход на EVE IN. Совместимые контуры и датчики упрощают смену транспортного аппарата на стационарную систему.

Области применения

EVE TR подходит для:

• скорой медицинской помощи;
• санитарной авиации;
• медицины катастроф;
• реанимационных автомобилей;
• мобильных медицинских комплексов;
• наземной медицинской эвакуации;
• воздушной медицинской эвакуации;
• внутрибольничной транспортировки;
• межбольничной транспортировки;
• приёмных отделений;
• противошоковых палат;
• отделений анестезиологии и реанимации;
• отделений интенсивной терапии;
• педиатрической реанимации;
• неонатальной реанимации;
• перинатальных центров;
• операционных блоков;
• подразделений экстренного реагирования.