Аппарат ИВЛ Evita V800

Dräger Evita V800 — высокопроизводительный аппарат искусственной вентиляции лёгких для длительной респираторной поддержки взрослых, детей и новорождённых. Модель предназначена для отделений реанимации и интенсивной терапии, операционных блоков, палат интенсивного наблюдения, перинатальных центров и других подразделений стационара.

Аппарат объединяет инвазивную вентиляцию, неинвазивную респираторную поддержку и высокопоточную кислородную терапию. Максимальный инспираторный поток достигает 180 л/мин, а диапазон устанавливаемого дыхательного объёма составляет от 2 мл для новорождённых до 3000 мл для взрослых.

Основные возможности

• Применение для взрослых, детей, младенцев и новорождённых.
• Инвазивная вентиляция через эндотрахеальную или трахеостомическую трубку.
• Неинвазивная вентиляция с автоматической компенсацией утечки.
• Высокопоточная кислородная терапия.
• Объёмно-управляемые режимы вентиляции.
• Режимы с управлением по давлению.
• Режимы поддержки самостоятельного дыхания.
• Дыхательный объём от 2 до 3000 мл.
• Концентрация кислорода от 21 до 100 %.
• Инспираторный поток до 180 л/мин.
• PEEP до 50 см вод. ст.
• Частота вентиляции до 150 дыханий в минуту для детей и новорождённых.
• Резервная вентиляция при апноэ.
• Триггер по потоку.
• Автоматическая компенсация сопротивления трубки ATC.
• Автоматическое регулирование инспираторного потока AutoFlow.
• Гарантия дыхательного объёма Volume Guarantee.
• Вариабельная поддержка давлением Variable Pressure Support.
• Пропорциональная поддержка давлением PPS.
• Автоматизированное отлучение SmartCare/PS.
• Вентиляция PC-APRV с функцией AutoRelease.
• Манёвр Low Flow PV Loop.
• Визуализация механики дыхания Smart Pulmonary View.
• Быстрая связанная настройка параметров QuickSet и PressureLink.
• Мониторинг давления, потока, объёма, частоты дыхания и FiO₂.
• Измерение динамического комплаенса и сопротивления дыхательных путей.
• Расчёт RSBI, P0.1, NIF и объёма утечки.
• Опциональный мониторинг CO₂ в основном потоке.
• Волюметрическая капнография в соответствующей комплектации.
• Поддержка небулайзерной терапии.
• Программа поддержки санации дыхательных путей.
• Графические и табличные тренды.
• Сохранение тревог и событий.
• Экспорт данных через USB.
• Подключение к сетевой инфраструктуре медицинской организации.
• Поддержка MEDIBUS, MEDIBUS.X и SDC в соответствующей конфигурации.
• Использование с системой электрической импедансной томографии PulmoVista 500.
• Внутрибольничная транспортировка с блоками PS500 и GS500.

Режимы вентиляции

Объёмно-управляемая вентиляция

• VC-CMV — непрерывная принудительная вентиляция с управлением по объёму;
• VC-SIMV — синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция по объёму;
• VC-AC — вспомогательно-управляемая вентиляция по объёму;
• VC-MMV — вентиляция с гарантированным минутным объёмом.

Вентиляция с управлением по давлению

• PC-CMV — непрерывная принудительная вентиляция по давлению;
• PC-BIPAP/SIMV+ — двухфазная вентиляция с возможностью самостоятельного дыхания;
• PC-SIMV — синхронизированная вентиляция по давлению;
• PC-AC — вспомогательно-управляемая вентиляция по давлению;
• PC-APRV — вентиляция со сбросом давления в дыхательных путях;
• PC-PSV — вентиляция с поддержкой давлением.

Поддержка самостоятельного дыхания

• SPN-CPAP/PS — самостоятельное дыхание при CPAP с поддержкой давлением;
• SPN-CPAP/VS — поддержка самостоятельного дыхания с гарантированным объёмом;
• SPN-CPAP — самостоятельное дыхание при постоянном положительном давлении;
• SPN-PPS — пропорциональная поддержка давлением.

Доступность отдельных режимов и расширенных функций зависит от программных лицензий и заказанной комплектации.

Неинвазивная вентиляция

Режим NIV может применяться с доступными режимами вентиляции. Аппарат адаптирует триггер, переключение между вдохом и выдохом, подачу давления и расчёт объёмов с учётом утечки через маску или другой неинвазивный интерфейс.

Автоматическая компенсация утечки помогает поддерживать заданную респираторную поддержку и снижает количество нерелевантных тревог. Показатели вентиляции отображаются с учётом рассчитанной утечки.

Высокопоточная O₂-терапия

Evita V800 поддерживает подачу высокопоточной кислородно-воздушной смеси через совместимую назальную канюлю и активный увлажнитель.

Диапазоны потока:

• взрослые — до 80 л/мин;
• дети — до 30 л/мин;
• новорождённые — до 15 л/мин;
• концентрация кислорода — 21–100 %.

Предусмотрено ограничение максимального давления. При чрезмерном росте давления аппарат снижает поток и формирует ступенчатые тревоги. Переход между O₂-терапией, NIV и инвазивной вентиляцией выполняется на одной платформе.

Неонатальная вентиляция

Минимальный устанавливаемый дыхательный объём составляет 2 мл. Для новорождённых предусмотрены специализированные диапазоны частоты, времени вдоха, потока и чувствительности триггера.

В неонатальной комплектации применяются:

• неонатальный датчик потока;
• соответствующий кабель датчика;
• неонатальный дыхательный контур;
• увлажнитель;
• пациентские интерфейсы;
• программная лицензия неонатальной вентиляции;
• специализированные режимы и диапазоны параметров.

Встроенное измерение CO₂ в основном потоке официально предназначено для взрослых и педиатрических пациентов, но не для новорождённых.

Протективная вентиляция лёгких

Evita V800 предоставляет инструменты для индивидуального подбора респираторной терапии:

• AutoFlow — автоматическая адаптация инспираторного потока при объёмной вентиляции;
• Volume Guarantee — регулирование давления для достижения заданного дыхательного объёма;
• Smart Pulmonary View — графическое представление механики дыхания;
• Low Flow PV Loop — регистрация статической петли «давление–объём»;
• PC-APRV с AutoRelease — адаптация момента переключения на верхний уровень давления;
• QuickSet — быстрое изменение связанного параметра;
• PressureLink — совместное изменение связанных параметров давления;
• дыхательные петли;
• тренды PEEP, конечного инспираторного давления, дыхательного объёма и комплаенса;
• мониторинг давления, потока и объёма;
• волюметрическая капнография;
• подключение PulmoVista 500 для оценки регионального распределения вентиляции.

Клинические инструменты предоставляют врачу дополнительную информацию, но не заменяют оценку состояния пациента, газов крови и результатов других исследований.

Отлучение от ИВЛ

Для оценки самостоятельного дыхания и снижения уровня поддержки доступны:

• SmartCare/PS — автоматизированный протокол отлучения;
• Variable Pressure Support — вариабельная поддержка давлением;
• Proportional Pressure Support — пропорциональная поддержка;
• ATC — компенсация сопротивления искусственных дыхательных путей;
• RSBI — индекс быстрого поверхностного дыхания;
• P0.1 — окклюзионное давление;
• NIF — отрицательное инспираторное усилие;
• самостоятельный дыхательный объём;
• самостоятельная минутная вентиляция;
• частота самостоятельного дыхания;
• тренды механики дыхания.

SmartCare/PS, Variable Pressure Support и часть других функций поставляются как программные опции.

Мониторинг вентиляции

Аппарат отображает и рассчитывает:

• пиковое давление PIP;
• давление плато Pplat;
• среднее давление Pmean;
• минимальное давление Pmin;
• фактическое PEEP;
• инспираторный и экспираторный дыхательный объём;
• принудительный и самостоятельный дыхательный объём;
• общий минутный объём;
• принудительную и самостоятельную минутную вентиляцию;
• общую, принудительную и самостоятельную частоту дыхания;
• динамический комплаенс;
• сопротивление дыхательных путей;
• минутный объём утечки;
• FiO₂;
• RSBI;
• NIF;
• P0.1;
• etCO₂ при наличии капнографии.

Диапазон измерения давления в дыхательных путях составляет от −60 до +120 см вод. ст., дыхательного объёма — до 5500 мл, минутной вентиляции — до 99 л/мин, частоты дыхания — до 300 дыханий в минуту.

Капнография

Опциональный канал основного потока предназначен для взрослых и педиатрических пациентов.

Контролируемые и рассчитываемые показатели:

• etCO₂;
• капнограмма;
• VCO₂;
• VTCO₂;
• наклон третьей фазы капнограммы;
• отношение анатомического мёртвого пространства к выдыхаемому дыхательному объёму;
• верхний и нижний пределы тревоги etCO₂.

Диапазон измерения etCO₂ — 0–120 мм рт. ст. Датчик CO₂ и многоразовые либо одноразовые кюветы включаются в комплектацию отдельно.

Санация дыхательных путей

Программа санации поддерживает этапы отключения и повторного подключения пациента:

• автоматическое распознавание отсоединения;
• преоксигенация;
• активная фаза санации;
• автоматическое распознавание повторного подключения;
• постоксигенация;
• восстановление исходных параметров вентиляции.

Продолжительность преоксигенации составляет до 3 минут, активной фазы санации — до 2 минут, постоксигенации — до 2 минут.

Небулайзерная терапия

Аппарат поддерживает медикаментозное распыление продолжительностью:

• 5 минут;
• 10 минут;
• 15 минут;
• 30 минут;
• непрерывно.

Может применяться пневматический или совместимый ультразвуковой небулайзер. Комплектация зависит от категории пациента и применяемого дыхательного контура.

Тревоги и безопасность

Система контролирует:

• верхний и нижний минутный объём;
• максимальное давление в дыхательных путях;
• верхнюю и нижнюю FiO₂;
• верхний и нижний etCO₂;
• максимальную частоту дыхания;
• верхний и нижний дыхательный объём;
• апноэ;
• отсоединение дыхательного контура;
• нарушения газоснабжения;
• состояние сетевого питания;
• состояние внутренних и внешних аккумуляторов;
• технические неисправности;
• состояние датчиков потока, кислорода и CO₂.

Круговой индикатор тревоги виден с разных направлений и меняет цвет в зависимости от приоритета сообщения. Для сообщений доступны пояснения причин и рекомендуемых действий.

Внутрибольничная транспортировка

Evita V800 может продолжать вентиляцию при транспортировке пациента внутри медицинской организации.

Для мобильной конфигурации доступны:

• PS500 — дополнительный блок автономного электропитания;
• GS500 — блок автономного газоснабжения воздухом;
• сцепление с кроватью;
• транспортная система для газовых баллонов;
• внутренний аккумулятор;
• крепления дыхательного контура;
• транспортная тележка.

Внутренняя батарея обеспечивает около 30 минут работы без GS500 или около 15 минут с работающим GS500. С блоком PS500 время автономной работы может достигать 240 минут без GS500 и 120 минут при использовании GS500. Фактическая продолжительность зависит от состояния аккумуляторов, настроек вентиляции и подключённых компонентов.

Сетевая интеграция

В зависимости от установленного программного и сетевого оснащения доступны:

• MEDIBUS;
• MEDIBUS.X;
• LAN;
• SDC;
• экспорт информации через USB;
• передача параметров и тревог;
• подключение к Infinity CentralStation;
• интеграция через Infinity Gateway;
• подключение к информационной системе медицинской организации;
• централизованный просмотр параметров вентиляции;
• совместная работа с PulmoVista 500.

Фактическая передача данных в МИС зависит от совместимости программного обеспечения, сетевой архитектуры и применяемого шлюза.

Преимущества для медицинской организации

• Один аппарат для всех возрастных групп. Evita V800 применяется для взрослых, детей и новорождённых.
• Полный цикл респираторной поддержки. Доступны O₂-терапия, NIV, инвазивная вентиляция и поэтапное отлучение.
• Минимальный дыхательный объём 2 мл. Аппарат может использоваться в неонатальной реанимации.
• Информативный дисплей. Экран 18,5 дюйма позволяет одновременно отображать параметры, кривые, петли, тренды и тревоги.
• Протективная вентиляция. AutoFlow, Volume Guarantee, Low Flow PV Loop, APRV и Smart Pulmonary View помогают индивидуализировать терапию.
• Поддержка отлучения. SmartCare/PS, PPS, ATC, RSBI, P0.1 и NIF позволяют оценивать динамику самостоятельного дыхания.
• Автоматическая компенсация утечки. NIV адаптируется к утечке через неинвазивный интерфейс.
• Расширенный мониторинг CO₂. В соответствующей комплектации доступны капнограмма и волюметрические показатели.
• Мобильность. PS500 и GS500 поддерживают вентиляцию при внутрибольничной транспортировке.
• Централизованное управление данными. Интерфейсы MEDIBUS, LAN и SDC обеспечивают интеграцию в совместимую инфраструктуру.
• Унификация рабочих мест. Интерфейс Evita V800 согласован с другими устройствами нового поколения Dräger.
• Модульная конфигурация. Программные лицензии и принадлежности подбираются под задачи конкретного отделения.
• Регистрация в Российской Федерации. Evita V800 включён в действующее регистрационное удостоверение.

Области применения

Evita V800 подходит для оснащения:

• отделений реанимации и интенсивной терапии;
• операционных блоков;
• анестезиологических рабочих мест;
• палат интенсивного наблюдения;
• палат пробуждения;
• приёмных отделений;
• противошоковых палат;
• отделений экстренной медицинской помощи;
• пульмонологических отделений;
• инфекционных стационаров;
• хирургических отделений;
• кардиохирургических центров;
• нейрохирургических отделений;
• ожоговых центров;
• педиатрических реанимаций;
• отделений интенсивной терапии новорождённых;
• перинатальных центров;
• родильных домов;
• частных многопрофильных клиник;
• государственных больниц;
• федеральных и региональных медицинских центров.

Возможная комплектация

Состав поставки может включать:

• основной блок Evita V800;
• управляющий дисплей V800;
• передвижную тележку;
• внутреннюю аккумуляторную батарею;
• сетевой кабель;
• многоразовый или одноразовый клапан выдоха;
• блок автономного газоснабжения GS500;
• блок автономного питания PS500;
• сцепление с кроватью;
• транспортную систему для газовых баллонов;
• шланг медицинского кислорода;
• шланг медицинского сжатого воздуха;
• датчик потока Spirolog;
• датчик потока SpiroLife;
• датчик потока Infinity ID;
• неонатальный датчик потока;
• кабель неонатального датчика;
• датчик CO₂;
• многоразовые или одноразовые кюветы CO₂;
• пневматический небулайзер;
• ультразвуковой небулайзер;
• увлажнитель дыхательной смеси;
• камера увлажнителя;
• дыхательные контуры для взрослых;
• педиатрические дыхательные контуры;
• неонатальные дыхательные контуры;
• маски для неинвазивной вентиляции;
• канюли и контуры для высокопоточной O₂-терапии;
• бактериальные фильтры;
• тепло- и влагообменники;
• влагосборники;
• крепление дыхательного контура;
• тестовое лёгкое;
• кабели MEDIBUS;
• сетевые кабели;
• USB-накопитель;
• программные лицензии;
• руководство по эксплуатации;
• инструкция по обработке;
• паспорт;
• регистрационные документы;
• гарантийные документы.

Точный состав поставки определяется действующим приложением к регистрационному удостоверению, техническим заданием и коммерческой спецификацией.

Доставка, монтаж и ввод в эксплуатацию

Поставка может включать:

• доставку оборудования;
• сборку тележки;
• установку управляющего дисплея;
• подключение к кислороду и сжатому воздуху;
• установку PS500 и GS500;
• подключение дыхательного контура;
• проверку герметичности;
• калибровку датчика потока;
• проверку кислородного датчика;
• проверку датчика CO₂;
• тестирование аккумуляторов;
• настройку категорий пациентов;
• проверку тревог;
• активацию программных лицензий;
• сетевую настройку;
• вводный инструктаж персонала;
• передачу эксплуатационной документации.

Гарантийный срок, обучение, монтаж, техническое обслуживание и послегарантийный сервис определяются договором поставки.