Аппарат ИВЛ Astral 150

Назначение

Astral 150 предназначен для непрерывной или периодической искусственной вентиляции лёгких у взрослых и детей массой более 5 кг. Аппарат применяется для поддержки вентиляционно-зависимых пациентов и больных, которым респираторная терапия требуется в отдельные периоды суток.

Модель поддерживает:

• инвазивную вентиляцию через трахеостомическую или эндотрахеальную трубку;
• неинвазивную вентиляцию через назальную, ротоносовую или полнолицевую маску;
• вентиляцию через мундштук;
• объёмно-управляемую вентиляцию;
• вентиляцию с управлением по давлению;
• поддержку самостоятельных вдохов;
• резервную вентиляцию при апноэ.

Аппарат рассчитан на использование в медицинских организациях, домашних условиях и при перемещении пациента. Модель не относится к специализированным аппаратам экстренной транспортной ИВЛ.

Двухконтурная вентиляция

Ключевой особенностью Astral 150 является поддержка двухконтурной дыхательной системы с инспираторной и экспираторной ветвями.

Выдыхаемый пациентом газ возвращается через экспираторную ветвь к адаптеру аппарата. Встроенный датчик позволяет непосредственно измерять и контролировать экспираторный дыхательный объём.

Двухконтурная система обеспечивает:

• прямое измерение выдыхаемого объёма;
• мониторинг экспираторного потока;
• контроль утечки;
• работу с интегрированным экспираторным клапаном;
• применение активного увлажнения;
• дополнительный контроль инвазивной вентиляции.

После установки или изменения дыхательного контура выполняется процедура Learn Circuit.

Категории пациентов

Аппарат поддерживает вентиляцию:

• взрослых пациентов;
• детей массой более 5 кг.

Диапазон дыхательного объёма в объёмно-управляемых режимах:

• взрослые — 100–2500 мл;
• дети — 50–300 мл.

Режим iVAPS с опциональной функцией AutoEPAP предназначен для пациентов массой более 30 кг. Неонатальная вентиляция не предусмотрена.

Дыхательные контуры

Astral 150 совместим с несколькими конфигурациями дыхательной системы:

• одноконтурной системой с преднамеренной утечкой;
• одноконтурной системой с клапаном выдоха;
• двухконтурной системой с экспираторным клапаном в адаптере;
• контуром для мундштучной вентиляции.

Сменные адаптеры позволяют подбирать конфигурацию под инвазивную или неинвазивную терапию. Для педиатрических пациентов применяются контуры диаметром 10, 15 или 22 мм, для взрослых — 15 или 22 мм с учётом требуемого дыхательного объёма.

Режимы вентиляции

При использовании одно- или двухконтурной системы с клапаном доступны:

• CPAP;
• (A)CV;
• P(A)CV;
• P-SIMV;
• V-SIMV;
• PS.

При использовании контура с преднамеренной утечкой доступны:

• CPAP;
• (S)T;
• P(A)C;
• PS с целевым безопасным дыхательным объёмом;
• iVAPS с интеллектуальной резервной частотой iBR;
• AutoEPAP в режиме iVAPS — опция.

Для мундштучной вентиляции применяются:

• (A)CV;
• P(A)CV;
• PS.

Апноэ-вентиляция может выполняться по объёму или давлению. Доступность отдельных функций зависит от версии программного обеспечения и конфигурации аппарата.

Интеллектуальная вентиляция iVAPS

Режим iVAPS предназначен для поддержания заданной альвеолярной минутной вентиляции. Аппарат автоматически изменяет давление поддержки в установленных пределах с учётом самостоятельного дыхания пациента.

Алгоритм учитывает:

• частоту дыхания;
• дыхательный объём;
• расчётное анатомическое мёртвое пространство;
• текущую самостоятельную вентиляцию;
• изменение респираторной потребности.

Интеллектуальная резервная частота iBR активирует дополнительные аппаратные вдохи при недостаточной самостоятельной вентиляции.

Опциональная функция AutoEPAP регулирует экспираторное давление при признаках обструкции верхних дыхательных путей. AutoEPAP используется только в режиме iVAPS и не применяется с инвазивным интерфейсом.

Мундштучная вентиляция

Мундштучная вентиляция подходит для дневной респираторной поддержки пациентов, способных самостоятельно инициировать вдох.

Предусмотрены разные уровни чувствительности триггера, включая режим Touch. При его использовании вдох запускается после контакта пациента с мундштуком.

Функция может применяться у пациентов с нейромышечными заболеваниями и хронической дыхательной недостаточностью при сохранённой способности самостоятельно использовать дыхательный интерфейс.

Ручной и увеличенный вдох

Врач может активировать функцию Manual Breath для подачи отдельного увеличенного вдоха по команде.

Функция Sigh Breath обеспечивает периодическую подачу увеличенного дыхательного цикла. В зависимости от настроек аппарат может подавать предупредительный звуковой сигнал перед выполнением Sigh-вдоха.

Размер ручного и периодического увеличенного вдоха настраивается относительно параметров обычного аппаратного цикла.

Компенсация дыхательного контура

Функция Learn Circuit выполняет автоматическую проверку собранной дыхательной системы.

Аппарат оценивает:

• сопротивление контура;
• растяжимость дыхательной системы;
• величину утечки;
• состояние экспираторного клапана;
• правильность установленного адаптера;
• наличие датчика FiO₂;
• работу экспираторного датчика потока.

Полученные данные используются для компенсации характеристик контура и повышения точности подачи давления и дыхательного объёма.

Компенсация утечки

Технология Vsync оценивает поток и дыхательный объём пациента при наличии непреднамеренной утечки.

Функция помогает:

• сохранять чувствительность инспираторного триггера;
• улучшать синхронизацию пациента с аппаратом;
• компенсировать утечки через маску;
• контролировать неинвазивную вентиляцию;
• рассчитывать дыхательный и минутный объём.

Кислородная поддержка

Astral 150 формирует дыхательный поток из окружающего воздуха и не требует подключения к централизованной системе медицинского воздуха.

Дополнительный медицинский кислород подаётся через низкопоточный вход с максимальным расходом до 30 л/мин.

Встроенный датчик FiO₂ измеряет среднюю концентрацию кислорода в газовой смеси, проходящей через инспираторную ветвь. Перед использованием мониторинга выполняется калибровка датчика в рамках процедуры Learn Circuit.

Фактическая концентрация кислорода зависит от:

• установленного потока O₂;
• параметров вентиляции;
• минутного объёма;
• типа дыхательного контура;
• величины утечки;
• самостоятельной дыхательной активности пациента.

Мониторинг

На сенсорном экране отображаются:

• текущее давление в дыхательных путях;
• пиковое инспираторное давление PIP;
• среднее давление Pmean;
• PEEP;
• инспираторный дыхательный объём VTi;
• экспираторный дыхательный объём VTe;
• инспираторная минутная вентиляция;
• экспираторная минутная вентиляция;
• частота дыхания;
• пиковый инспираторный поток;
• время вдоха;
• время выдоха;
• соотношение I;
• величина утечки;
• процент самостоятельно инициированных вдохов;
• процент самостоятельно завершённых вдохов;
• индекс частого поверхностного дыхания RSBI;
• концентрация FiO₂;
• SpO₂ и частота пульса при подключении совместимого пульсоксиметра.

Доступно отображение кривых давления и потока в реальном времени.

Терапевтические программы и данные

Astral 150 поддерживает до четырёх предварительно настроенных программ вентиляции. Для каждой программы сохраняются собственные режимы, параметры, тип дыхательного контура и пределы тревог.

Программы могут использоваться для:

• дневной и ночной терапии;
• инвазивной и неинвазивной вентиляции;
• одно- и двухконтурных систем;
• масочной и мундштучной поддержки;
• отдыха и физической активности.

Аппарат сохраняет:

• до 7 суток данных давления, потока и подаваемого объёма с частотой 25 Гц;
• до 7 суток данных дыхательных циклов;
• до 365 суток статистических данных для каждой программы;
• до 30 суток сводных показателей для просмотра на экране.

Информация может переноситься через USB в программное обеспечение ResScan. Удалённая передача данных в AirView доступна при подключении совместимого коммуникационного модуля.

Электропитание и мобильность

Встроенный литий-ионный аккумулятор обеспечивает до 8 часов автономной работы в типичных условиях. При высокой вентиляционной нагрузке продолжительность работы составляет более 4 часов.

Допускается подключение не более двух внешних аккумуляторов. Каждый полностью заряженный внешний аккумулятор обеспечивает до 8 часов дополнительного питания в типичных условиях.

Аппарат поддерживает:

• сеть переменного тока 100–240 В;
• внешнее питание постоянного тока 12–24 В;
• встроенный аккумулятор;
• внешние аккумуляторы;
• автомобильный адаптер;
• мобильные сумки;
• крепления для кресла-коляски;
• подключение удалённой сигнализации.

Корпус массой 3,2 кг оснащён встроенной ручкой для переноски.

Система тревог

Astral 150 формирует визуальные и звуковые тревоги высокого, среднего и низкого приоритета.

Контролируются:

• высокое и низкое давление;
• высокий и низкий дыхательный объём;
• высокая и низкая минутная вентиляция;
• высокая и низкая частота дыхания;
• апноэ;
• отсоединение пациента;
• обструкция дыхательного контура;
• высокая утечка;
• низкий PEEP;
• высокая и низкая FiO₂;
• состояние экспираторного датчика потока;
• состояние сетевого питания;
• заряд встроенного и внешних аккумуляторов;
• SpO₂ при подключении пульсоксиметра;
• технические неисправности.

Пределы тревог настраиваются отдельно для каждой терапевтической программы.

Преимущества

• Двухконтурная вентиляция. Обеспечивает прямое измерение выдыхаемого объёма.
• Интегрированный датчик FiO₂. Позволяет контролировать концентрацию подаваемого кислорода.
• Инвазивная и неинвазивная поддержка. Совместим с маской, трахеостомой, эндотрахеальной трубкой и мундштуком.
• Пациенты массой более 5 кг. Охватывает педиатрический и взрослый диапазоны.
• Объёмные и управляемые по давлению режимы. Позволяют выбирать стратегию вентиляции по клинической задаче.
• Режим iVAPS. Поддерживает целевую альвеолярную минутную вентиляцию.
• Интеллектуальная резервная частота iBR. Адаптирует резервные вдохи к активности пациента.
• Опциональный AutoEPAP. Автоматически регулирует экспираторное давление в режиме iVAPS.
• Мундштучная вентиляция. Подходит для дневной респираторной поддержки.
• Manual Breath и Sigh Breath. Расширяют возможности управления дыхательными циклами.
• Vsync. Компенсирует непреднамеренную утечку.
• Learn Circuit. Учитывает сопротивление и растяжимость подключённой системы.
• До четырёх программ. Позволяет сохранять разные клинические сценарии.
• Максимальный поток 220 л/мин. Обеспечивает высокую производительность.
• Дыхательный объём 50–2500 мл. Подходит для детей и взрослых.
• Аккумулятор до 8 часов. Поддерживает работу при отключении электросети.
• Масса 3,2 кг. Упрощает мобильное применение.
• Низкий уровень шума. Звуковое давление составляет 35 ± 3 дБА.

Области применения

Astral 150 подходит для:

• отделений пульмонологии;
• отделений реанимации и интенсивной терапии;
• неврологических отделений;
• реабилитационных центров;
• отделений паллиативной помощи;
• служб длительной респираторной поддержки;
• стационаров сестринского ухода;
• домашней вентиляции лёгких;
• пациентов с трахеостомой;
• пациентов с хронической дыхательной недостаточностью;
• пациентов с нейромышечными заболеваниями;
• взрослых и детей, которым требуется продолжительная инвазивная или неинвазивная вентиляция.